שיניים מתנדנדות – למה זה קורה?

שיניים מתנדנדות בקרב מבוגרים

שיניים מתנדנדות הן תופעה בריאותית בעיקר בקרב האוכלוסייה המבוגרת ומפריעות לתפקוד היומיומי. פעולות שנדמות כברורות מאליהן כמו דיבור ואכילה הופכות להיות בעייתיות ומבישות כאשר השיניים מתנדנדות וקיים חשש שתצאנה ממקומן.

הסיבות להתנדנדות השיניים ואי יציבותן בפה שונות מגוונות, אך ניתן לחלקן לשתי קבוצות מרכזיות: שיניים שמתנדנדות כתוצאה מטראומה שנגרמה לחלל הפה ושיניים שמתנדנדות כתוצאה ממחלת חניכיים אשר מלווה בדרך כלל, בנסיגת חניכיים.

שיניים מתנדנדות כתוצאה מטראומה לפה

לצערנו, לא פעם קורות תאונות בלתי צפויות אשר עלולות לפגוע באיברי הגוף ולגרום לפציעה. תאונות דרכים, תאונות עבודה, תאונות במהלך התעמלות ספורטיבית ומקרי אלימות – כל אלה עשויות לגרום לטראומה לחלל הפה. אחד מהביטויים של טראומה כזו הוא חבלה לאיזור השיניים, אשר עלולות, בתגובה, להתנדנד. כאשר מדובר בתאונה קלה, ברוב המקרים השיניים יכולות להדק את עצמן בחזרה תוך זמן מועט. יחד עם זאת, במקרים חמורים יותר, יש צורך בהתערבות רפואית בכדי לשקם את השיניים מהחבלה.

אם השיניים מתנדנדות עקב טראומה לפה, ההמלצה היא לפנות לרופא שיניים שיבדוק את האיזור שנפגע ויעריך מהו הנזק שנגרם – לעיתים מדובר בנזק לעצבים ולחניכיים ולעיתים יש גם סדקים ושברים בשיניים בנוסף. כל אלה ברי תיקון, בהנחה שרופא השיניים מבצע צילום ומדייק את התכנית הטיפולית, וכמובן – ככל שהטיפול מתבצע מהר יותר, כך הדבר מיטיב עם מצב המטופל או המטופלת.

שיניים מתנדנדות כתוצאה ממחלת חניכיים

מחלת חניכיים נגרמת על ידי פלאק חיידקי אשר יוצר רעלנים הפוגעים ברקמת החניכיים. יש למחלה זו רמות חומרה שונות, החל מדלקת חניכיים שכיחה אשר ניתנת לטיפול על ידי שינוי היגיינת השיניים ותרופות אנטיביוטית וכלה במחלת חניכיים אגרסיבית, אשר חלק מהנזקים שלה, בין היתר, הם שיניים מתנדנדות ואף כאלה הנושרות מהפה, ומצריכה טיפול רציני יותר. מחלת חניכיים יכולה להגרם על ידי שילוב של גורמים שונים: נטייה גנטית, עישון, צריכה מוגברת של אלכוהול ומתח נפשי. לסובלים מסכרת ובעלי מערכת חיסונים חלשה יש יותר סיכוי לחלות במחלת חניכיים..

אם השיניים מתנדנדות עקב מחלת חניכיים אגרסיבית, ההמלצה היא לפנות לרופא שיניים אשר מתמחה בתחום – פריודונט, שיוכל לאבחן את מצב הפה בצילום ובבקיה פיזית ולקבוע האם ניתן להציל את השיניים או שאולי המענה הרפואי הטוב ביותר הוא דווקא לעקור אותן ולבצע השתלת שיניים.

 מחלת חניכיים אגרסיבית והסכנות הטמונות בה

מחלת חניכיים אגרסיבית היא אחד האויבים הגדולים של השיניים בכלל ושורשי השיניים בפרט.

מחלת חניכיים אגרסיבית – פגיעה קשה במערכת השיניים

רפואת שיניים היא תחום רפואי עם תתי התמחויות מסועפות – ישנם רופאי שיניים כלליים וישנם רופאי שיניים המטפלים בבעיות שיניים ספציפיות. אחד מהתחומים הספציפיים ברפואת שיניים הוא רפואת חניכיים, או בשמה הלועזי המקצועי: פריודונטיה. פריודונטיה עוסקת ברקמה הרכה ובעצם האוחזת בשן.

הפריודונטיה מטפלת בדלקות ובמחלות חניכיים שונות. יתכן שאתם מכירים ומזדהים עם דלקת חניכיים הנקראת Gingivitis, הנחשבת לקלה יחסית ואשר סובלים ממנה יותר מ-90% מהאוכלוסייה. אך קיימות דלקות חניכיים קשות יותר אשר עלולות לגרום לאובדן שיניים בקרב אוכלוסייה מבוגרת.

מהי מחלת חניכיים אגרסיבית ומה הסיכונים שהיא טומנת בחובה?

קיימת קבוצת של מחלת חניכיים בשם פריודונטיטיס אגרסיבית, הכוללת מחלות חניכים ייחודיות המאופיינות בקצב התקדמות מואץ ומאפיינים גנטיים. פריודונטיטיס אגרסיבית עלולה לפגוע בחניכיים באופן ממוקד (כאשר המחלה פוגעת בשיניים חותכות וטוחנות) או באופן מפושט (כאשר קיימת פגיעה מרחבית בכל מערכת האחיזה של השיניים).

מחלת חניכיים אגרסיבית שאינה מאובחנת ומטופלת בזמן עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הכללית של המטופל או המטופלת: הגברת הסיכון לבעיות לב, פגיעה באיזון הסוכר בגוף, השפעה שלילית על התפתחות של מחלות נשימה ועוד.

הגורמים האפשריים למחלה

מחלת חניכיים אגרסיבית עלולה להתפתח אצל כל אחד ואחת מאיתנו מאחר שמקורה בחיידקים שנכנסים לפה – הפלאק החיידקי יוצר רעלנים הפוגעים בחניכיים. יחד עם זאת, קיימים גורם גנטי מובהק למחלה זו. גורמים נוספים הם: עישון, צריכה מוגברת של אלכוהול ולחץ נפשי. עבור אלה הסובלים מסכרת ובעלי מערכת חיסונית חלשה גם כך – הסיכוי לחלות במחלת חניכיים עולה.

מחלת חניכיים אגרסיבית סימפטומים שיש לשים לב אליהם

רבים ורבות אינם יודעים כי הם אכן סובלים ממחלת חניכיים אגרסיבית, משום שהיא מתחילה כדלקת חניכיים נפוצה ולא מורגשת כלל לעיתים, עד שהמצב מחמיר. לכן כדאי לשים לב לרשימת הסימפטומים הבאים בכדי לאבחן ולטפל במחלת החניכיים מוקדם ככל האפשר, לפני שיגרם נזק נוסף לגוף:

• חניכיים הנוטות לדמם בקלות בזמן צחצוח השיניים או תוך כדי אכילה
• מראה חניכיים אדום, נפוח ומבריק
• תחושה רכה מדי של הרקמות
• ריח פה רע באופן קבוע (אינו משתנה עם צחצוח השיניים או עקב שינוי תזונתי)
• שיניים רופפות עד כדי נשירה
• מוגלה בין השיניים לחניכיים

דרכי הטיפול

אם אתם מזדהים עם חלק מהסימפטומים הללו או עם כולם, ההמלצה היא לגשת מוקדם ככל האפשר לרופא שיניים פריודונט שיבדוק את מצבכם ויתאים עבורכם תכנית טיפולית מלאה. הפריודונט יבדוק את הכיסים הפריודונטליים בין השיניים לחניכיים – קיומו של כיס כזה מסמן את התפתחות הדלקת. במידה ואכן יזוהו סימנים למחלה, תקבלו טיפול מתאים.

דרכי הטיפול במחלות חניכיים קלות כוללות הסרת אבנית וטיפול אנטיביוטי, אך במקרה של דלקת חניכיים חריפה מאד יש לעיתים צורך בפתיחה כירורגית של החניכיים והרחקתם מהשיניים כדי לנקות את הכיסים המודלקים והמוגלתיים, הקצעת שורשי השיניים ותפירה מחודשת של החניכיים בחזרה.

במידה ומחלת חניכיים אגרסיבית לא מטופלת בזמן, תתרחש נשירה של השיניים ולא תיוותר לרופא השיניים ברירה אלא לבצע השתלת שיניים כדי להחזיר את הלסת לתפקוד.

השתלת עצם בלסת בדרך להשתלת שיניים

השתלת עצם בלסת היא אחד הפתרונות של רופאי השיניים למצבים של חוסר עצם בלסת. אבל למה חוסר עצם בלסת קשור לרופאי שיניים ובכלל לתחום השתלות השיניים?

השתלת עצם בלסת – אנטומיה של לסת האדם

האנטומיה של הלסת או יותר נכון של עצמות הלסת קשורה למעשה לתחום רפואת השיניים בעקבות העובדה שבמצבן הטבעי השיניים מחוברות דרך שורשיהן אל עצמות הלסת העליונה והתחתונה.
כאשר החיבור בין עצמות הלסת לבין השיניים נפגע, נגרמת התנדנדות של השיניים, בעיקר אצל מבוגרים.
אם המצב לא מטופל התנדנדות השיניים עלולה להפוך בהמשך לנשירה של השיניים. מצב שהוא כבר בלתי הפיך ומצריך השתלה של שיניים חדשות.
מה שלרוב גורם לאותה פגיעה בחיבור שבין השיניים לבין עצמות הלסת היא דלקת חניכיים חריפה שהופכת לכרונית וגורמת לפגיעה קשה בשורשי השן.

השתלת עצם כתוצאה ממחסור גדול בעצם הלסת 

אחת מתופעות הלוואי של המחסור בשיניים היא הדלדלות של עצם הלסת שאליה השיניים היו מעוגנות. הסיבה לכך היא הפירוש שנותן הגוף למחסור בשיניים. הגוף מזהה שאין שיניים המחוברות לעצם הלסת ובעקבות זאת מבין שאין צורך יותר בעצמות הלסת. לכן, מתחיל פירוק של עצמות הלסת לחומרי הבסיס וספיגה של חומרים אלו אל הגוף לשימוש במקומות בהם יהיו שימושיים יותר.

כאשר מגיע רופא שיניים לבצע השתלת שיניים הוא יעדיף לחקות את מצב השיניים הטבעי שהיה למטופל ולחבר גם את מערכת השיניים החדשה אל עצמות הלסת, ממש כפי שהיו מחוברות אליה השיניים הטבעיות.

לכן, כאשר רופא שיניים מזהה מצב של חוסר עצם בלסת, נוצר קושי עבורו לחבר שתלים דנטליים אל אזורי העצם החסרים והוא צריך למצוא פתרונות חדשים כדי להתמודד עם המצב ולהצליח לחבר את השתלים הדנטליים בצורה יציבה וחזקה מספיק על מנת שיעמדו לאורך שנים בלחצים הגדולים שמופעלים עליהם בלסתו של המטופל.

השתלת עצם כפתרון לבעיה

בניגוד לעבר קיימים כיום מספר רב של פתרונות למקרה של מחסור בעצם הלסת חלקם מאפשרים לעקוף את הבעיה ולהשתמש בשתלים דנטליים ייעודיים לפתרון הבעיה כמו שתלים זיגומטיים או שתלים בזאליים שמטרתם היא לאפשר לבצע השתלת שיניים ביום אחד במקרים קיצוניים של חוסר עצם באחת הלסתות.

אחת השיטות העיקריות היא פשוט להשלים באופן מלאכותי את העצם החסרה בלסת. לשם כך מבצעים תחילה צילום CT המאפשר לבחון את הלסת של המטופל בתלת מימד ולזהות את מחסור העצם הן במימד הגובה והן במימד הרוחב.

לאחר מכן, מבצעים הליך כירורגי שבו פותחים את האזור הנדרש ומוסיפים גרגירים של קטנים של עצם למילוי העצם החסרה. לאחר מכן סוגרים את אזור הניתוח ומאפשרים לגוף לבצע תהליך של התגרמות, כלומר שילוב של הגרגירים לעצם הקיימת והפיכתם לעצם אחת שלמה.

לשם ביצוע השתלת עצם בלסת רופא השיניים נעזר במקורות שונים לעצם. ניתן להשתמש במקור עצמי ואז נלקחת מהמטופל דגימת עצם מהלסת עצמה או מאזורים אחרים בגוף כמו האגן לדוגמא, או ניתן להשתמש במקור עצם חיצוני מבני אדם, מבעלי חיים או ממקור סינטטי.

ככל שמקור העצם קרוב יותר לאדם שבו משתילים כך הסיכוי לדחיית השתל יורד והסיכוי להתגרמות תקינה של עצם הלסת גדל.